DOMANDA DI CANDIDATURA PER IL PROGETTO
“F.O.R.I. PRATO – Formazione di Operatori di rete per l’Inclusione socio-lavorativa”

Il sottoscritto _________________________________________________________________________________

nato il __________________	
a ______________________	
Codice Fiscale ____________________________	

CONSAPEVOLE DELLE RESPONSABILITA’ E DELLE PENE STABILITE DALLA LEGGE PER FALSE ATTESTAZIONI E MENDACI DICHIARAZIONI, SOTTO LA SUA PERSONALE RESPONSABILITA’ (ART. 48-76 D.P.R. 28/12/2000, N° 445) 

DICHIARA

Di risiedere in 	Via/Piazza 	
	n.		

località	
	città		  CAP		

Di essere domiciliato in	Via/Piazza 	
	n.		

località	
	città		  CAP		

Telefono: _____________________	
Cellulare: __________________ 	
E-Mail: ___________________________	

Di essere in possesso del seguente titolo di studio: _________________________________________________
	
Di essere iscritto al Centro per l’Impiego di _______________________________ nella condizione di:
•	Inoccupato
•	Disoccupato 
Di essere occupato con contratto:
•	Di lavoro dipendente part-time
•	Di lavoro dipendente full-time
•	Di collaborazione a progetto
Di essere libero professionista:
•	In possesso di P. IVA	

•	Di non aver riportato condanne penali né avere procedimenti penali in corso	

CHIEDE

di essere ammesso alla selezione per partecipare al progetto “F.O.R.I. Prato – Formazione di Operatori di rete per l’Inclusione socio-lavorativa”.

Allega: (indicare con un “X”)
•	Curriculum vitae (preferibilmente format europeo)
•	Copia del Certificato di Laurea
•	Fotocopia Carta d’Identità
•	Fotocopia documento attestante l’iscrizione al Centro per l’Impiego
•	Altro ____________________________________________________

Autorizza, infine, al trattamento dei propri dati personali secondo quanto previsto dal D.Lgs. 196/03.

Data, _____________				Firma _________________________________